Sífilis na gestação: conhecimento de gestantes e puérperas / Syphilis in pregnancy: knowledge of pregnant and puerperous women / Sífilis durante el embarazo: conocimientos de las mujeres embarazadas y puérperas

Objetivo: identificar o conhecimento de gestantes e puérperas acerca da sífilis. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por meio de instrumento semiestruturado, entre abril a julho de 2021, com 18 gestantes/puérperas com diagnóstico de sífilis na gestação. As respostas foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo utilizado para análise a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: identificou-se três ideias centrais: 1) Conhecimento sobre a sífilis, 2) Buscando conhecimento sobre a sífilis e 3) Falsa prevenção. O conhecimento das participantes mostrou-se conflitante, pois algumas apresentaram algum conhecimento e outras nenhum, sendo que todas deveriam ter sido orientadas sobre a doença. Considerações finais: identificou-se uma falha no atendimento ofertado nos serviços de saúde. Assim, estratégias voltadas à educação em saúde devem ser incentivadas e implementadas no acompanhamento de pré-natal, ofertando a promoção e prevenção da saúde, a fim de reduzir os casos de sífilis na gestação.

Objective: to identify the knowledge of pregnant and postpartum women about syphilis. Method: descriptive research, with a qualitative approach. Data collection took place using a semi-structured instrument, between April and July 2021, with 18 pregnant/postpartum women diagnosed with syphilis during pregnancy. The responses were recorded and transcribed in full, using the Collective Subject Discourse technique for analysis. Results: three central ideas were identified: 1) Knowledge about syphilis, 2) Seeking knowledge about syphilis and 3) False prevention. The knowledge of the participants was conflicting, as some had some knowledge and others none, and all of them should have been educated about the disease. Final considerations: a flaw in the care offered in health services was identified. Therefore, strategies aimed at health education should be encouraged and implemented in prenatal care, offering health promotion and prevention, in order to reduce cases of syphilis during pregnancy.

Objetivos:identificar el conocimiento de las mujeres embarazadas y puérperas sobre la sífilis. Método: investigación descriptiva, con enfoque cualitativo. La recolección de datos se realizó mediante un instrumento semiestructurado, entre abril y julio de 2021, con 18 mujeres embarazadas/puérperas diagnosticadas con sífilis durante el embarazo. Las respuestas fueron grabadas y transcritas en su totalidad, utilizando para su análisis la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: se identificaron tres ideas centrales: 1) Conocimiento sobre sífilis, 2) Búsqueda de conocimiento sobre sífilis y 3) Falsa prevención. El conocimiento de los participantes fue contradictorio, ya que algunos tenían algún conocimiento y otros ninguno, y todos deberían haber sido educados sobre la enfermedad. Consideraciones finales: se identificó una falla en la atención ofrecida en los servicios de salud. Por lo tanto, se deben fomentar e implementar estrategias orientadas a la educación en salud en la atención prenatal, ofreciendo promoción y prevención de la salud, con el fin de reducir los casos de sífilis durante el embarazo.

Barreiras e facilitadores da implementação do pré-natal em grupo: um protocolo de scoping review / Barriers and facilitators to the implementation of group prenatal care: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear modelos de Pré-Natal em Grupo (PNG) para identificar barreiras, facilitadores, desafios de implementação e manutenção do PNG. MÉTODO: Este protocolo descreve uma Scoping Review desenvolvida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI). A questão de pesquisa que norteia esta revisão é: "Quais são os modelos de PNG existentes, as barreiras, facilitadores e desafios na implementação e manutenção desses modelos?". A busca será conduzida em oito bases de dados e incluirá a pesquisa em literatura cinzenta. O software Rayyan será utilizado para gerenciar a seleção dos artigos. Dois revisores realizarão a avaliação do título e resumo dos artigos de forma independente. Aqueles que atenderem aos critérios de inclusão serão selecionados para a leitura completa. Em caso de divergências, um terceiro revisor será consultado para resolver as discordâncias. A síntese dos dados será realizada de forma descritiva, com um resumo narrativo dos resultados apresentado em tabelas, descrevendo como esses resultados se relacionam com o objetivo e a questão de pesquisa.

OBJECTIVE: To map group prenatal care (GPC) models to identify barriers, facilitators, implementation challenges, and maintenance of GPC. MÉTODO: This protocol describes a scoping review conducted using the methodology outlined by the Joanna Briggs Institute (JBI). The research question guiding this review is: "What are the existing GPC models, barriers, facilitators, and challenges in implementing and sustaining these models?". The search will be conducted in eight databases and include gray literature searches. Rayyan software will be used to manage the article selection process. Two reviewers will independently assess the title and abstract of the articles. Those that meet the inclusion criteria will be selected for full-text reading. A third reviewer will be consulted to resolve disagreements in case of discrepancies. Data synthesis will be performed descriptively, with a narrative summary of the results presented in tables, describing how these results relate to the objective and research question.

Percepção sobre o cuidado à perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Perceptions on pregnancy loss care: a qualitative study with brazilian couples / Percepción sobre la atención a la pérdida del embarazo: estudio cualitativo con parejas brasileñas

Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)

This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)

Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)

Effect of antenatal class attendance on fear of childbirth and antenatal stress

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the effect of attending antenatal classes on fear of childbirth and antenatal stress in nulliparous pregnant women. METHODS A total of 133 nulliparous pregnant women participated in the study, which had a quasi-experimental design. Data were collected by a descriptive data form, the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire, and the Antenatal Perceived Stress Inventory (APSI). RESULTS A significant correlation was found between antenatal class attendance and having a high schooling level and an intended pregnancy (p < 0.05). The mean fear of childbirth score of pregnant women was 85.50 ± 19.41 before the training and 76.32 ± 20.52 after the training, and the difference between these scores was significant (p < 0.01). Fear of childbirth score were not significantly different between the intervention group and the control group. The mean APSI score of pregnant women in the intervention group was 22.32 ± 6.12 before the training and 21.79 ± 5.97 after the training. However, this difference was not statistically significant (p = 0.70). CONCLUSION The fear of childbirth score decreased significantly in the intervention group after the training.

Intervención educativa virtual sobre anemia en gestantes / Intervenção educativa virtual sobre anemia em gestantes / Virtual educational intervention on anemia for pregnant women

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención educativa virtual en los conocimientos sobre la anemia ferropénica en gestantes. Materiales y método: estudio preexperimental pretest-postest mono grupo, realizado en un centro de salud ubicado en Lima Norte (Perú) con una población de 30 gestantes. Después del pretest se planificó y realizó la intervención educativa, usando medios digitales y videoconferencia. Luego de dos semanas se aplicó el postest. La prueba de Kolmogorov-Smirnov fue empleada para determinar la distribución de normalidad de la variable de conocimientos sobre anemia ferropénica. Posteriormente, se aplicó la estadística descriptiva para evaluar las características sociodemográficas y obstétricas y la estadística inferencial para comprobar la hipótesis de la investigación mediante la prueba t de Student pareada. Resultados: la media de edad fue de 27,33 años y el 43,33 % de la muestra presentó anemia. Asimismo, la mayoría de las participantes reportó haber alcanzado la educación secundaria (60 %), no contar con una ocupación remunerada (66,67 %), encontrarse en el segundo trimestre de embarazo (63,33 %), haber asistido solo a dos controles prenatales (50 %) y tener más de un hijo (60 %). Se observó un aumento de los conocimientos sobre la anemia ferropénica después de la intervención (media de la diferencia: 2,1 puntos, p< 0,001). De igual forma, se observó un aumento de puntaje en las dimensiones sobre las generalidades de la anemia, sus consecuencias y una alimentación saludable. Conclusiones: la intervención educativa virtual es efectiva en el aumento de conocimientos sobre anemia ferropénica de las gestantes. Por lo tanto, se recomienda que de manera habitual el profesional de enfermería aplique esta intervención en una población más amplia de gestantes.

Objetivo: avaliar a eficácia de uma intervenção educativa virtual sobre o conhecimento da anemia por deficiência de ferro em mulheres grávidas. Materiais e método: estudo pré-experimental, pré e pós-teste, num único grupo, realizado num centro de saúde localizado no norte de Lima, Peru. A população consistiu em 30 mulheres grávidas. Após o pré-teste, a intervenção educacional foi planejada e realizada com a utilização de meios digitais e videoconferência. Após algumas semanas, o pós-teste foi aplicado. O teste Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para determinar a distribuição de normalidade da variável "conhecimento da anemia por deficiência de ferro". Posteriormente, aplicaramse a estatística descritiva para avaliar as características sociodemográficas e obstétricas, e a estatística inferencial para testar a hipótese de pesquisa por meio do teste t de Student pareado. Resultados: a idade média foi de 27,33 anos e 43,33% esteve anêmica. Além disso, a maioria teve estudos secundários (60%), não teve qualquer ocupação remunerada (66,67%), esteve no segundo trimestre de gravidez (63,33%), frequentou apenas dois exames pré-natais (50%) e teve mais do que um filho (60%). Houve um aumento no conhecimento da anemia por deficiência de ferro após a intervenção (diferença média: 2,1 pontos, p < 0,001). Do mesmo modo, observou-se um aumento das pontuações nas dimensões "generalidades da anemia", "consequências" e "alimentação saudável". Conclusões: a intervenção educativa virtual é eficaz no aumento do conhecimento da anemia por deficiência de ferro em mulheres grávidas. Portanto, recomendase que o profissional de enfermagem aplique regularmente essa intervenção a uma população mais ampla de gestantes.

Objective: To evaluate the effectiveness of a virtual educational intervention on the knowledge regarding iron deficiency anemia in pregnant women. Materials and method: Pre-experimental pretest-posttest monogroup study carried in a health center in North Lima (Peru) with a population of 30 pregnant women. After the pretest, the educational intervention was planned and conducted using digital media and videoconference. After two weeks, the posttest was applied. The Kolmogorov-Smirnov test was used to determine the normal distribution of the variable knowledge about iron deficiency anemia. Subsequently, descriptive statistics were applied to evaluate participants' sociodemographic and obstetric characteristics, and inferential statistics to test the research hypothesis using the paired Student's t-test. Results: Participants' mean age was 27.33 years and 43.33% of them reported anemia. Most of the individuals in the sample had secondary education (60%), did not have a remunerative occupation (66.67%), were in the second trimester of pregnancy (63.33%), had attended only two prenatal controls (50%), and had more than one child (60%). An increase in knowledge about iron deficiency anemia was observed after the intervention (mean difference: 2.1 points, p < 0.001). Similarly, an increase in scores was observed in the dimensions of generalities of anemia, its consequences, and healthy eating habits. Conclusions: The virtual educational intervention is effective in increasing knowledge about iron deficiency anemia in pregnant women. Therefore, it is recommended that nursing professionals consistently apply this intervention to a broader population of pregnant women.

Relation between prenatal education for breastfeeding and breastfeeding technique / Relação entre a educação pré-natal para o aleitamento materno e a técnica de amamentação

Abstract Objectives: compare the evaluation of breastfeeding technique between binomials who did or did not receive prenatal education orientation. Methods: original study based on the application of breastfeeding evaluation form on binomials in joint accommodation (JA) composing of twenty (20) Yes/No questions and the collection of bi categorized independent variables between August/2017-October/2018. Prenatal educational activities with nominal listing of those present and thus creation of the variable was: Prenatal Class Yes/No. Multivariate analysis by Logistic regression were performed with confdence interval at 95%. Results: 180 binomials were included, of which 13 (7%) were exposed to prenatal activities and 167 (93%) were not exposed. In the exposed group, there was a predominance of married and multiparous women (p<0.05), in addition to lower educational level and higher rate of maternal pathologies and low birth weight (p<0.05). Regarding the breastfeeding evaluation, of the 20 questions observed, the exposed group was superior in 12 of them. Among the 4 questions about the Newborn's grip, the exposed group was superior in 3 (baby's mouth wide open, lip lowered and chin touching the breast), and the unexposed group was superior in the areola visualization above the upper lip with p<0.05. The limitation found in the study was attributed to quantitative and qualitative heterogeneity between groups. Conclusions: prenatal education for breastfeeding did not alternate significantly the performance of binomials on the breastfeeding technique in this study.

Resumo Objetivos: comparar avaliação da mamada em binômios cujas mães receberam ou não orientações educativas pré-natais. Método: estudo original de casos realizado a partir da aplicação do formulário de avaliação da mamada junto aos binômios no alojamento conjunto (AC), composto por 20 perguntas sim ou não e coleta de variáveis independentes bi categorizadas entre agosto/2017 e outubro/2018. Atividades educacionais pré-natais com listagem nominal dos presentes e assim criação da variável: Aula prénatal sim/não. Análises multivariadas por Regressão logística, com intervalo de confança de 95%. Resultados: 180 binômios foram incluídos, dos quais 13 (7%) foram expostos às atividades prénatais e 167 (93%) não expostos. No grupo de expostos, houve predomínio de mulheres casadas e multíparas (p<0,05), além de menor nível de escolaridade e maior taxa de patologias maternas e RN com baixo peso (p<0,05). Em relação a avaliação da mamada, das 20 questões observadas, o grupo exposto foi superior em 12 delas. Entre as 4 questões sobre a pega do RN, o grupo exposto foi superior em 3 (boca do bebê bem aberta, lábio evertido e queixo encosta a mama), sendo que o grupo não exposto foi superior no quesito visualização da aréola acima do lábio superior com p<0,05. A limitação encontrada no estudo foi atribuída a heterogeneidade quantitativa e qualitativa entre grupos. Conclusão: educação pré-natal para o aleitamento não alterou significativamente o desempenho dos binômios na técnica de amamentação nesse estudo.

Experiências positivas de parto em Mato Grosso do Sul: propostas para a gestão e atenção primária à saúde / Positive childbirth experiences in Mato Grosso do Sul: proposals for governance and primary health care

Introdução: As ações de gestão da rede e promoção da saúde no pré-natal devem ser planejadas para que as gestantes possam tomar decisões com autonomia, contando com estruturas físicas e equipes adequadas às suas necessidades de cuidados em saúde. Objetivo: Avaliar a organização da rede de atenção ao parto e monitorar os fatores determinantes para taxas de cesariana acima da média nacional. A partir destes dados planejar uma ferramenta de preparação para o parto voltada para a atenção primária do SUS. Métodos: Estudo ecológico com triangulação de técnicas qualitativas e quantitativas de caráter compreensivo-interpretativo e orientado à ação. O grupo assessor da pesquisa contribuiu para a definição da pergunta, o recrutamento dos sujeitos e a discussão dos resultados. Para o componente quantitativo da pesquisa, foram analisados os dados epidemiológicos relacionados ao tipo de parto registrados no Sistema Nacional de Registros de Nascimentos (SINASC). Após a aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa, foram recrutadas mulheres que tiveram partos em Mato Grosso do Sul no ano 2020. Elas foram entrevistadas virtualmente pelo aplicativo WhatsApp seguindo um roteiro semiestruturado. A análise do conteúdo foi feita com auxílio do software NVivo. Resultados: A análise dos dados epidemiológicos de 2009 a 2019 permitiu identificar que a rede de atenção está organizada para oferecer cesarianas. Em 15 municípios mais de 75% dos nascimentos da década aconteceram via cesariana. Dentre as mulheres com cesariana anterior apenas 3% tiveram parto normal. Os fatores determinantes para a decisão pelo tipo de parto foram acesso à informação, ter um profissional de confiança que acompanhe a gestação e o parto. Os fatores financeiros, como cobertura assistencial do SUS ou do plano de saúde também foram considerados como definidores do planejamento do parto pelas mulheres. As intervenções de aconselhamento e educação em saúde no pré-natal precisam ofertar instrumentos para que as mulheres possam tomar decisões com autonomia. É preciso ampliar o acesso aos grupos de apoio e a ferramentas para preparação para o parto. Além disso, é preciso que a gestão incentive a organização da rede com cuidado pré-natal seguro e baseado em evidências científicas, para apoiar as mulheres para que elas ampliem sua autonomia na decisão sobre o local de parto mais adequado às suas necessidades e expectativas. Conclusão: Existem incentivos diretos e indiretos para que as mulheres demandem por cesarianas na rede de saúde de Mato Grosso do Sul. Nesta cultura de cesariana, o parto espontâneo é tratado como uma emergência médica para a qual a maioria dos serviços não estaria qualificada para atender. Tal realidade tem implicação nos direitos das mulheres ao cuidado adequado e livre de dano.

Introduction: Actions for promotion of prenatal care of the public health care system must be planned so that pregnant women may take decisions with autonomy relying on infrastructure and professional teams suitable to their needs. Objective: To assess the organization of the delivery-care-network and monitor the determining factors for cesarean section rates to be above the national average in Mato Grosso do Sul and based on the collected data, to develop a childbirth preparation tool oriented to SUS primary care services. Methods: Ecological study with triangulation of qualitative and quantitative techniques of a comprehensive-interpretative and action-oriented nature. The research participative group contributed to the definition of the question, the recruitment of subjects and the discussion of the results. For the quantitative component of the research, epidemiological data related to the type of delivery recorded in the National System of Birth Records (SINASC) were analyzed. After approval by the Research Ethics Committee, women who gave birth in Mato Grosso do Sul in the year 2020 were recruited. They were interviewed virtually through the WhatsApp application following a semi-structured script. Content analysis was performed using the NVivo software. Results: The analysis of epidemiological data from 2009 to 2019 made it possible to identify that the care network is organized to offer cesarean sections. In 15 municipalities, more than 75% of births in the decade were by cesarean section. Among women with previous cesarean section, only 3% had a normal delivery. The determining factors for the decision making on the type of delivery were having access to information, a reliable professional to monitor the pregnancy period and delivery. Financial factors, such as SUS healthcare coverage or having health insurance were also considered as defining factors. Prenatal counseling and health education interventions need to offer instruments so that women can make decisions with autonomy. Access to support groups and tools for childbirth preparation needs to be expanded. In addition, management needs to encourage the organization of the network with safe prenatal care and based on scientific evidence to support women so that they may expand their autonomy on deciding the most appropriate place of delivery according to their needs and expectations. Conclusion: There are direct and indirect motivations for women to demand cesarean sections in the healthcare network of Mato Grosso do Sul. On this cesarean culture, spontaneous delivery is treated as a medical emergency that most services would not be qualified to handle. This reality has implications on women's right to have an adequate and harm-free care.

Massagem perineal pré-natal para prevenção do trauma: piloto de ensaio clínico randomizado / Masaje perineal prenatal para la prevención del trauma: piloto de ensayo clínico aleatorizado / Antenatal perineal massage for trauma prevention: a pilot randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar a adesão de gestantes e acompanhantes à realização da massagem perineal digital durante a gestação e seu efeito na prevenção do trauma perineal no parto e na redução de morbidade associada nos 45 e 90 dias pós-parto. Métodos Estudo piloto de ensaio clínico randomizado com 153 gestantes de risco habitual, 78 mulheres no grupo de intervenção realizaram a massagem perineal digital e 75 mulheres do grupo controle receberam os cuidados habituais. Para a análise do desfecho principal (trauma perineal) e dos desfechos secundários, permaneceram em cada grupo 44 mulheres que tiveram parto vaginal. A intervenção foi realizada pela gestante ou acompanhante de sua escolha, diariamente, a partir de 34 semanas de gestação, por 5 a 10 minutos. Resultados A massagem perineal foi fator de proteção para edema nos primeiros 10 dias pós-parto (RR 0,64 IC95%0,41-0,99) e perda involuntária de gases nos 45 dias pós-parto (RR0,57 IC95%0,38-0,86). O ajuste residual ≥ 2 observado na análise das condições do períneo pós-parto mostrou uma tendência das mulheres do grupo intervenção terem períneo íntegro. As mulheres e os acompanhantes que realizaram a massagem perineal aceitaram bem a prática, recomendariam e fariam novamente em futura gestação. Conclusão A massagem perineal digital realizada diariamente, a partir de 34 semanas de gestação, foi uma prática bem aceita pelas mulheres e acompanhantes deste estudo. Apesar de não proteger a mulher de trauma perineal, esta prática reduziu o risco de edema 10 dias pós-parto e incontinência de gases 45 dias pós-parto. Registro Brasileiro de ensaio clínico: RBR-4MSYDX

Resumen Objetivo Evaluar la participación de mujeres embarazadas y acompañantes en la realización del masaje digital perineal durante el embarazo y su efecto en la prevención del trauma perineal durante el parto y en la reducción de la morbilidad asociada con los 45 y 90 días post parto. Métodos Estudio piloto de ensayo clínico aleatorizado con 153 mujeres embarazadas con riesgo normal, 78 mujeres en el grupo de intervención realizaron el masaje digital perineal y 75 mujeres del grupo control recibieron los cuidados habituales. Para el análisis del desenlace principal (trauma perineal) y de los desenlaces secundarios, permanecieron en cada grupo 44 mujeres que tuvieron parto vaginal. La intervención la realizó la mujer embarazada o el acompañante por ella elegido, diariamente, a partir de las 34 semanas de embarazo, por 5 a 10 minutos. Resultados El masaje perineal fue factor de protección para el edema en los primeros 10 días postparto (RR 0,64 IC95%0,41-0,99) y la pérdida involuntaria de gases en los 45 días post parto (RR0,57 IC95%0,38-0,86). El ajuste residual ≥ 2 observado en el análisis de las condiciones del perineo postparto mostró una tendencia en las mujeres del grupo intervención a que tengan el perineo íntegro. Las mujeres y los acompañantes que realizaron el masaje perineal recibieron bien la práctica, la recomendarían y la harían nuevamente en un futuro embarazo. Conclusión El masaje digital perineal realizado diariamente, a partir de las 34 semanas de embarazo, fue una práctica bien recibida por las mujeres y acompañantes de este estudio. Pese a que no protege a la mujer de un trauma perineal, esta práctica redujo el riesgo de edema a los 10 días post parto y la incontinencia de gases 45 días post parto.

Abstract Objective To evaluate the adherence of pregnant women and companions to the performance of digital perineal massage during pregnancy and its effect on the prevention of perineal trauma during childbirth and on the reduction of associated morbidity at 45 and 90 days postpartum. Methods A pilot study of a randomized clinical trial with 153 normal risk pregnant women; 78 women in the intervention group underwent digital perineal massage and 75 women in the control group received usual care. For the analysis of the main outcome (perineal trauma) and secondary outcomes, 44 women who had vaginal delivery remained in each group. The intervention was performed daily by the pregnant woman or the companion of her choice from 34 weeks of gestation during 5-10 minutes. Results Perineal massage was a protective factor for edema in the first 10 days postpartum (RR 0.64 95%CI 0.41-0.99) and involuntary gas loss at 45 days postpartum (RR0.57 95%CI 0.38-0.86). The residual adjustment ≥ 2 observed in the analysis of perineal conditions postpartum showed a trend of women in the intervention group having an intact perineum. The women and companions who performed perineal massage accepted the practice well, recommended it and would do it again in a future pregnancy. Conclusion The digital perineal massage performed daily from 34 weeks of gestation was a practice well accepted by women of this study and their companions. Although not protecting women from perineal trauma, this practice reduced the risk of edema at 10 days postpartum and gas incontinence at 45 days postpartum. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-4MSYDX

Apoio social para o aleitamento materno: percepção das mães de recém-nascidos prematuros tardios / Asimilación de puérperas acerca de las prácticas educativas en lactancia materna durante la atención prenatal / Assimilation of puerperals on educational practices in breastfeeding during prenatal care

Objetivo: compreender o conteúdo assimilado por puérperas nas atividades educativas durante a assistência pré-natal. Método: estudo exploratório, de natureza qualitativa, realizado com 19 puérperas em alojamento conjunto de hospital público. Os dados foram processados pelo software IRAMUTEQ e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: as puérperas tinham em média 26 anos, 47% referiram raça/cor parda, 61,3% afirmaram não trabalhar, 59% realizaram acompanhamento ao pré-natal no serviço público, 58% evoluíram para parto natural e todas afirmaram o desejo de amamentar. Na Árvore de Similitude, o termo "bebê" concentrou o bloco com maior conexão. Na Nuvem de Palavras, os termos "só", "saber" e "falar" apresentaram centralidade. Considerações finais: o discurso coletivo das mulheres entrevistadas apontou a predominância de informações fornecidas no pré-natal sobre os benefícios da amamentação para o lactente, a escassez de atividades de educação em saúde na atenção às gestantes e a reprodução do modelo tradicional de educação.

Objetivo: comprender el contenido asimilado por las puérperas en las actividades educativas durante la atención prenatal. Método: un estudio exploratorio de carácter cualitativo realizado con 19 puérperas en un alojamiento conjunto de un hospital público. Los datos fueron procesados por el software IRAMUTEQ y sometidos al análisis de contenido. Resultados: las mujeres puerperales tenían en promedio 26 años, el 47% reportó raza/color marrón, el 61,3% dijo que no trabajaba, el 59% se sometió a atención prenatal en el servicio público, el 58% evolucionó al parto natural y todas afirmaron el deseo de amamantar. En el Árbol de Similitud, el término "bebé" concentró el bloque con mayor conexión. En la nube de palabras, los términos "sólo", "haber" y "hablar" presentaban centralidad. Consideraciones finales: el discurso colectivo de las mujeres entrevistadas señaló el predominio de la información proporcionada en la atención prenatal acerca de los beneficios de la lactancia materna para el lactante, la escasez de actividades de educación para la salud en el cuidado de las mujeres embarazadas y la reproducción del modelo tradicional de educación.

Objective: understanding the content assimilated by puerperals in educational activities during prenatal care. Method: an exploratory study of qualitative nature carried out with 19 puerperal women in a joint accommodation of a public hospital. The data were processed by the IRAMUTEQ software and submitted to content analysis. Results: the puerperals were on average 26 years old, 47% reported race/brown color, 61.3% said they did not work, 59% underwent prenatal care in the public service, 58% evolved to natural birth and all affirmed the desire to breastfeed. In the Similitude Tree, the term "baby" concentrated the block with greater connection. In the Word Cloud, the terms "only", "knowing" and "speaking" presented centrality. Final considerations: the collective discourse of the women interviewed pointed out the predominance of information provided in prenatal care about the benefits of breastfeeding for the infant, the scarcity of health education activities in the care of pregnant women and the reproduction of the traditional model of education.

Effect of antenatal educational intervention on maternal breastfeeding self-efficacy and breastfeeding success: a quasi-experimental study / O efeito do apoio educacional pré-natal na autoeficácia da amamentação e na eficácia da amamentação: um investigação semi-experimental / El efecto del apoyo educativo prenatal en la autoeficacia y la eficacia de la lactancia materna: una investigación semi-experimental

ABSTRACT Objective: To examine the effect of breastfeeding educational intervention given in the antenatal period on LATCH and breastfeeding self-efficacy scores. Method: A total of 80 pregnant who met the research criteria were randomly assigned to intervention (n = 40) or control (n = 40) groups. Pregnant women received to the control group received only standard care while breastfeeding education was accepted to the intervention group along with standard care. Both groups were visited at their home, and the personal data form, the LATCH Breastfeeding Assessment Tool, and Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) were applied in the postpartum 1st week. End of the study, brochures prepared by the researcher were given to both groups. Result: The mean breastfeeding self-efficacy and LATCH scores were higher in the intervention group compared to the control group. Breastfeeding success was found to increase as the maternal breastfeeding self-efficacy perception increased. Conclusion: Breastfeeding education given in the antenatal period increased maternal breastfeeding self-efficacy perception and breastfeeding success in the postpartum 1st week period. Study is registered at ClinicalTrials.gov NCT04757324.

RESUMO Objetivo: Inspecionar a influência da ajuda de treinamento em amamentação fornecida durante o processo pré-natal nos escores do LATCH e da autoeficácia da amamentação. Método: As gestantes, com número total de 80, que atendem aos critérios de investigação, foram arbitrariamente separadas em dois grupos, ou seja, um grupo de interferência (n = 40) e um grupo controle (n = 40). Enquanto as gestantes do grupo controle recebem apenas a cuidado normal, o grupo de interferência recebeu como extras os cuidados com a cuidado normal e o treinamento em amamentação. Ambos os grupos foram visitados em suas residências na primeira semana do puerpério e os formulários necessários à investigação, ou seja, o formulário de informações pessoais, LATCH Ferramenta de aproximação da amamentação e Formulários Curtos da Escala de Autoeficácia em Amamentação foram devidamente preenchidos. Etapa da investigação, foi entregue uma cartilha organizada pelo investigador para os dois grupos acima mencionados. Resultados: Comparado ao grupo controle, observou-se que o grupo interferência apresentou maiores médias de autoeficácia para amamentação e escores LATCH. Concluiu-se que quando se desenvolve a apreensão da mãe sobre a autoeficácia em amamentar, obviamente também se desenvolve a realização da amamentação. Conclusão: O treinamento em amamentação fornecido no período pré-natal desenvolveu a apreensão da autoeficácia da amamentação materna e a realização da amamentação na primeira semana do período pós-parto. A investigação é registrada em ClinicalTrials.gov NCT04757324.

RESUMEN Objetivo: Inspeccionar la influencia de la ayuda de capacitación en lactancia proporcionada durante el proceso prenatal en LATCH y las puntuaciones de autoeficacia en la lactancia. Metodo: Las gestantes, con un total de 80, que cumplieron con los criterios de investigación, fueron separadas arbitrariamente en dos grupos, es decir, un grupo de interferencia (n = 40) y un grupo de control (n = 40). Mientras que las mujeres embarazadas en el grupo de control solo reciben cura ordinaria, el grupo de interferencia recibió la cura ordinaria y capacitación en lactancia como extra. Ambos grupos fueron visitados en sus domicilios en la primera semana del puerperio y se cumplimentaron los formularios necesarios de la investigación, es decir, el formulario de datos personales, la Herramienta de Evaluación de Lactancia LATCH y los Formularios Breves de la Escala de Autoeficacia en la Lactancia Materna. Etapa de la investigación, se entregó un folleto organizado por el investigador a los dos grupos antes mencionados. Resultados: En comparación con el grupo de control, se observó que el grupo de interferencia tenía un promedio más alto de autoeficacia para amamantar y puntajes LATCH. Se concluyó que cuando se desarrolla la aprensión de la madre sobre la autoeficacia de amamantar, obviamente también se desarrolla el logro de amamantar. Conclusión: La capacitación en lactancia brindada en el período prenatal desarrolló la aprehensión de la autoeficacia de la lactancia materna y el logro de la lactancia materna en la primera semana del período posparto. La investigación está registrada en ClinicalTrials.gov NCT04757324.

Conhecimento de gestantes e puérperas sobre o atendimento na atenção primária do município de Ananindeua, estado do Pará / Knowledge of pregnant and postpartum women about care in primary care in the city of Ananindeua, state of Pará

Objetivo: Analisar o impacto das orientações médicas recebidas durante o pré-natal sobre o conhecimento adquirido de puérperas e gestantes, a respeito da importância dos principais exames solicitados para a assistência do pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde (UBS). Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com grupo de comparação. A pesquisa foi realizada na UBS Júlia Seffer, localizada no município de Ananindeua, Pará, Brasil. A coleta de dados foi realizada mediante a aplicação de questionário a 50 mulheres, 25 gestantes e 25 mulheres pós-parto, que tinham entre 18 e 49 anos e fizeram o pré-natal de agosto de 2019 a agosto de 2020. Resultados: Entre os dados analisados, apenas 52% das gestantes e 44% das puérperas conseguiram descrever a medição da altura uterina. Em relação ao processo educativo durante o pré-natal, pode-se evidenciar que 88% das gestantes e 72% das puérperas não estavam envolvidas em nenhuma atividade educativa. Em relação à avaliação pré-natal, apenas 32% das gestantes e 44% das mulheres pós-parto avaliaram como excelente o atendimento realizado na UBS. Conclusão: Observou-se a presença de falhas no processo educativo, que indica a necessidade de maior cuidado e investimentos na atenção primária direcionada ao cuidado e orientação das mulheres no ciclo gravídico-puerperal.(AU)

Objective: To analyze the impact of medical guidance received during prenatal care on the knowledge acquired by postpartum and pregnant women regarding the importance of the main tests requested for prenatal care in a Basic Health Unit (BHU). Methods: This is an observational, descriptive study, with comparison group. The research was conducted at UBS Júlia Seffer, located in the municipality of Ananindeua, Pará, Brazil. Data collection was performed by applying a questionnaire to 50 women, 25 pregnant and 25 postpartum women, who were between 18 and 49 years old and had prenatal care from August 2019 to August 2020. Results: Among the data analyzed, only 52% of pregnant women and 44% of puerperal women were able to describe the measurement of uterine height. Regarding the educational process during prenatal care, it can be evidenced that 88% of pregnant women and 72% of puerperal women were not involved in any educational activity. Regarding prenatal evaluation, only 32% of pregnant women and 44% of postpartum women evaluated as excellent the care provided in the BHU. Conclusion: It was observed the presence of flaws in the educational process that indicate the need for greater care and investment in primary care directed to the care and guidance of women in the gravidic-puerperal cycle.(AU)

Experiência de gestantes na consulta de Enfermagem com a construção do plano de parto / Experiencia de gestantes en la consulta de Enfermería con la construcción del plan de parto / Pregnant women's experiences on the nurse consultation for the construction of a delivery plan

RESUMO Objetivo Descrever a experiência das gestantes atendidas na Consulta de Enfermagem a partir de 37 semanas e que elaboraram seu plano de parto. Método Pesquisa exploratória qualitativa, com 19 gestantes a partir de 37 semanas vinculadas à maternidade de risco habitual em Curitiba, Paraná, e que passaram pela consulta de enfermagem entre novembro de 2019 e março de 2020. Os dados foram coletados mediante entrevista e submetidos a análise de conteúdo temática. Resultados As gestantes apresentaram desconhecimento sobre assuntos relacionados ao parto, o que contribui para o surgimento de dúvidas, medos e inseguranças. Também não conheciam, ou conheciam de forma superficial, o plano de parto. A consulta de enfermagem e o plano de parto na maternidade contribuíram para o esclarecimento de dúvidas, redução da ansiedade, possibilidade de fortalecimento e empoderamento da gestante e do acompanhante diante da oferta de informações para o parto vaginal e o estabelecimento de vínculo com a maternidade. Conclusões e implicações para a prática Adequados à realidade e focados na individualidade da gestante, a consulta de enfermagem e o plano de parto foram respectivamente evidenciados como espaço para educação em saúde e ferramenta educativa, mostrando-se eficientes para a atuação do enfermeiro e melhora da assistência pré-natal.

RESUMEN Objetivo Describir la experiencia de gestantes atendidas en la Consulta de Enfermería a partir de las 37 semanas y que desarrollaron su plan de parto. Método Investigación exploratoria cualitativa con 19 gestantes a partir de 37 semanas vinculadas al hospital de maternidad de riesgo habitual en Curitiba, Paraná, y que asistieron a la consulta de enfermería entre noviembre de 2019 y marzo de 2020. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y sometidos a análisis de contenido temático. Resultados Las gestantes presentaron desconocimiento sobre temas relacionados con el parto, lo que contribuye al surgimiento de dudas, miedos e inseguridades. Tampoco conocían, o conocían superficialmente, el plan de parto. La consulta de enfermería y el plan de parto en la maternidad contribuyeron a la aclaración de dudas, la reducción de la ansiedad, la posibilidad de fortalecer y empoderar a la gestante y su acompañante ante la provisión de información para el parto vaginal y el establecimiento de un vínculo con la maternidad. Conclusiones e implicaciones para la práctica Adecuada a la realidad y enfocada a la individualidad de la gestante, la consulta de enfermería y el plan de parto se evidenciaron como un espacio de educación en salud y una herramienta educativa, respectivamente, eficiente para el desempeño del enfermero y mejoramiento del cuidado prenatal.

ABSTRACT Objective To describe the experience of pregnant women at 37 weeks of gestation or more attended at the Nursing Consultation who had developed their delivery plan. Method Qualitative exploratory research with 19 pregnant women at 37 weeks of gestation or more with a bond to a low-risk maternity hospital in Curitiba, Paraná state, Brazil, who attended nursing consultation between November 2019 and March 2020. The data was collected through interviews and submitted to thematic content analysis. Results The pregnant women were unaware of issues related to childbirth, which contributes to the emergence of doubts, fears, and insecurities. They also had no knowledge, or had only superficial knowledge, of the delivery plan. The nursing consultation and the maternity's delivery plan contributed to the clarification of doubts, the reduction of anxiety, the possibility of strengthening and empowering the pregnant woman and her companion in the face of the provision of information for vaginal delivery, and the establishment of a bond with the maternity. Conclusions and implications for the practice Adequate to reality and focused on the individuality of the pregnant woman, the nursing consultation and the birth plan were shown to be a space for health education and an educational tool, respectively, efficient for the nurse's performance and improvement of prenatal care.

Efetividade de jogo educativo para gestantes: conhecimento agregado e vivência das mulheres / Eficacia del juego educativo para las mujeres embarazadas: conocimiento agregado y experiencia de las mujeres / Effectiveness of an educational game for pregnant women: aggregated knowledge and the women's experience

RESUMO Objetivos verificar a efetividade do jogo educativo para gestantes sobre seus direitos durante o trabalho de parto e parto; comparar o conhecimento das gestantes sobre seus direitos antes e após a aplicação do jogo e conhecer como foi para elas essa experiência. Método estudo quantitativo com análise qualitativa secundária. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2019. Participaram 51 gestantes atendidas em duas Unidades Básicas de Saúde do município de Guarulhos. Utilizaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov e o não-paramétrico Wilcoxon e nível de significância de 0,05. Adotou-se a análise lexical de conteúdo com apoio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados a efetividade do jogo foi comprovada pela comparação da média do conhecimento das gestantes antes e após a atividade educativa (Z = -5,924; p = 0,000). Houve diferença significativa na comparação da avaliação do conhecimento das gestantes antes e após o jogo (p=0,000). As respostas das gestantes enfatizaram a positividade da ação educativa e valorizaram as imagens do jogo como recurso educacional inovador. Conclusão e Implicações para a prática O jogo mostrou-se efetivo para ser utilizado na orientação de gestantes de forma lúdica e demonstrou agregar conhecimento de modo imagético e participativo.

RESUMEN Objetivos verificar la eficacia del juego educativo para mujeres embarazadas sobre sus derechos durante el trabajo de parto y el parto; comparar el conocimiento de las mujeres embarazadas sobre sus derechos antes y después de aplicar el juego y saber cómo fue para ellas esta experiencia. Método estudio cuantitativo con análisis cualitativo secundario. La recolección de datos se realizó entre julio y septiembre de 2019. Participaron 51 gestantes atendidas en dos Unidades de Atención Básicas de Salud de la ciudad de Guarulhos. Se utilizaron las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y las pruebas no paramétricas de Wilcoxon. El nivel de significancia adoptado fue de 0,05. Se adoptó por el análisis de contenido léxico con el apoyo del Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados el conocimiento medio de las embarazadas después de la actividad educativa fue mayor que el conocimiento medio antes de la actividad (Z = -5,924; p = 0,000). Hubo una diferencia significativa en la comparación de los conocimientos de las mujeres embarazadas antes y después del juego (p=0,000). Las respuestas de las embarazadas destacaron la positividad de la acción educativa y valoraron las imágenes del juego como un recurso educativo innovador. Conclusión e implicaciones para la práctica el juego demostró ser eficaz para ser utilizado en la orientación de las mujeres embarazadas de una manera lúdica y demostró añadir conocimiento de una manera imagética y participativa.

ABSTRACT Objectives to verify the effectiveness of an educational game for pregnant women about their rights during labor and delivery; to compare the knowledge of pregnant women about their rights before and after applying the game and to investigate how good this experience was for them. Method quantitative study with secondary qualitative analysis. Data collection took place between July and September 2019. Participants were 51 pregnant women attended at two Primary Health Units of the city of Guarulhos. The Kolmogorov-Smirnov and the non-parametric Wilcoxon tests were used. The level of significance adopted was .05. Lexical content analysis was performed with the use of the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software. Results the mean knowledge of the pregnant women after the educational activity was higher than the mean knowledge before the activity (Z = -5.924; p = .000). There was a significant difference when comparing the assessment of the pregnant women's knowledge before and after the game (p = .000). The responses of the pregnant women emphasized the positivity of the educational action and valued the images of the game as an innovative educational resource. Conclusion and Implications for practice The study demonstrated that the game was effective for use in guiding pregnant women playfully and that knowledge was gained in an imagetic and participatory way.

Consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia: rol de profesionales de salud / Alcohol use during pregnancy and breastfeeding: health professionals' role

Dada la prevalencia del consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia y la implicancia de esta práctica para la salud de los/as bebés, se indagó sobre la información que comparten profesionales de la salud a mujeres (embarazadas o en período de lactancia) sobre el consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia. Para ello, se llevó a cabo un estudio observacional transversal mediante una encuesta en línea. Completaron la encuesta completa 86 profesionales de la salud (Medad=43.22, DS=9.10) y 32 sólo las preguntas sobre consumo y lactancia (n total para encuesta de lactancia=118 profesionales; Medad=44.5, DS=8.77). Los resultados arrojaron que la mayoría de los/as profesionales destaca la importancia de abordar el consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia, pero hay quienes permiten el consumo de alcohol durante estos períodos, a pesar de considerarse de riesgo entre moderado y alto para el/la bebé. Se concluye, entonces, que hay una necesidad de mayor formación profesional en el tema (AU)

The high prevalence of alcohol consumption during pregnancy and breastfeeding has been reported. The use of alcohol during pregnancy and breastfeeding is prejudicial for babies' health. This study inquired about the information that health professionals share with women about alcohol use during pregnancy and breastfeeding. Therefore, a cross-sectional observational study was conducted using an online survey. 86 health professionals (Mage=43.22, SD=9.10) completed the full survey and 32 health professionals completed only the questions about breastfeeding and alcohol use (total sample for these questions=118, Mage=44.5, SD=8.77). The results showed that almost every professional highlights the importance of approaching alcohol use during pregnancy and breastfeeding, but some allow alcohol use during these periods despite the fact that a large group considered that alcohol use has moderate to high risk for the baby. The conclusions of the study are that results showed the need for more professional training on alcohol drinking risk during pregnancy and breastfeeding (AU)

Direito de acompanhamento ao parto: conhecimento e concepção de gestantes / Derecho de seguimiento del parto: conocimiento y concepción de las mujeres embarazadas / Right of following-up childbirth: knowledge and conception of pregnant women

Objetivo: analisar o conhecimento da Lei do Acompanhante ao Parto na perspectiva de gestantes multigestas em acompanhamento pré-natal nas Unidades Básicas de Saúde da zona rural de Cuité, Paraíba. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de maio e junho de 2017 por meio de entrevista semiestruturada, e analisados à luz da literatura mediante o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: constatou-se um déficit de conhecimento sobre a referida Lei, pois apenas uma das entrevistadas afirmou ter a experiência de um acompanhante durante o parto e ressaltou que este desempenha um papel de suma importância. Considerações finais: o fato de grande parte das entrevistadas, que eram gestantes multigestas e, consequentemente, passaram por mais de um acompanhamento pré-natal durante as gestações, desconhecer a Lei do Acompanhamento ao Parto, aponta uma falha quanto à sua divulgação e discussão durante a realização das consultas de pré-natal.

Objetivo: analizar el conocimiento de la Ley de Acompañantes desde la perspectiva de gestantes multi-gestacionales de seguimiento prenatal en las Unidades Básicas de Salud de la Cuité rural, Paraíba. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo. La recolección de datos se realizó entre mayo y junio de 2017 a través de entrevistas semiestructuradas, y se analizó a la luz de la literatura a través del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: hubo un desconocimiento sobre esta Ley, pues sólo una de las entrevistadas manifestó que tuvo la experiencia de una compañera durante el parto y enfatizó que esto juega un papel de suma importancia. Consideraciones finales: el hecho de que la mayoría de las entrevistadas, que eran gestantes multi-gestacionales y, consecuentemente, fueron sometidas a más de un seguimiento prenatal durante los embarazos, sin conocer la Ley de Seguimiento del Parto, señala un fracaso en cuanto a su difusión y discusión durante las consultas prenatales.

Objective: to analyze the knowledge of the Birth Companion's Law from the perspective of multi-gestational pregnant women under prenatal follow-up in the Basic Health Units of rural Cuité, Paraíba. Method: descriptive, exploratory study with qualitative approach. Data collection was performed between May and June 2017 through semi-structured interviews, and analyzed in the light of the literature through the Collective Subject Discourse. Results: there was a lack of knowledge about this Law, because only one of the interviewees stated that she had the experience of a companion during childbirth and emphasized that this plays a role of paramount importance. Final considerations: the fact that most of the interviewees, who were multi-gestational pregnant women and, consequently, underwent more than one prenatal follow-up during pregnancies, not knowing the Law of Follow-up to Childbirth, points to a failure regarding their dissemination and discussion during prenatal consultations.

Estratégias e ações do enfermeiro no incentivo ao aleitamento materno: revisão integrativa / Nursing strategies and actions on breastfeeding: integrative review / Estrategias y acciones de enfermería en lactancia materna: revisión integrativa

Objective:Identify the strategies and actions used by nurses to encourage breastfeeding. Method: integrative review conducted in the databases of the Virtual Health Library, Latin American and Caribbean Scientific and Technical Literature, Nursing Database and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, using the descriptors "nursing" AND "breastfeeding" AND "nursing care" AND "health education", January 2018. Results: the study consisted of 14 publications. Two categories emerged: "The practice of health education used by nurses to encourage breastfeeding" and "The promotion of family support as a strategy to encourage breastfeeding". Conclusion: this review showed how the strategies and actions used by nurses to encourage breastfeeding, the promotion of autonomy, health education actions, support network, strengthening the bond, prenatal consultations, guidelines, encouragement of family support. and counseling

Objetivo: Identificar as estratégias e ações utilizadas pelo enfermeiro no incentivo ao aleitamento materno. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual da Saúde, da Literatura Científica e Técnica da América Latina e Caribe, Base de Dados de Enfermagem e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, por meio dos descritores "enfermagem" AND "aleitamento materno" AND "cuidados de enfermagem" AND "educação em saúde", em janeiro de 2018. Resultados: o estudo foi composto por 14 publicações. Emergiu duas categorias: "A prática de educação em saúde utilizada por enfermeiros no incentivo ao aleitamento materno" e "A promoção do apoio familiar como estratégia de incentivo ao aleitamento materno". Conclusão: esta revisão evidenciou como estratégias e ações utilizadas pelo enfermeiro no incentivo ao aleitamento materno, a promoção da autonomia, ações de educação em saúde, rede de apoio, fortalecimento do vínculo, consultas de pré-natal, orientações, incentivo ao apoio familiar e aconselhamento

Objetivo: Identificar las estrategias y acciones utilizadas por las enfermeras para fomentar la lactancia materna. Método:revisión integral realizada en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, Literatura Científica y Técnica de América Latina y el Caribe, Base de Datos de Enfermería y Análisis de Literatura Médica y Sistema de Recuperación en línea, utilizando los descriptores "enfermería" Y "lactancia materna" Y "atención de enfermería" Y "educación sanitaria", enero de 2018. Resultados:el estudio consistió en 14 publicaciones. Surgieron dos categorías: "La práctica de la educación sanitaria utilizada por las enfermeras para fomentar la lactancia materna" y "La promoción del apoyo familiar como una estrategia para fomentar la lactancia materna". Conclusión: Esta revisión mostró cómo las estrategias y acciones utilizadas por las enfermeras para fomentar la lactancia materna, la promoción de la autonomía, las acciones de educación para la salud, la red de apoyo, el fortalecimiento del vínculo, las consultas prenatales, las pautas, el estímulo del apoyo familiar y asesoramiento

Caracterização das orientações sobre aleitamento materno recebidas por gestantes e puérperas na cidade de Belo Horizonte / Characterization of the breastfeeding guidelines received by pregnant and postpartum women in the city of Belo Horizonte / Caracterización de las pautas de lactancia recibidas por mujeres embarazadas y posparto en la ciudad de Belo Horizonte

Objetivo: caracterizar as orientações sobre aleitamento materno, recebidas por gestantes e puérperas na cidade de Belo Horizonte, e investigar fatores que influenciam o aleitamento materno exclusivo, o uso da chupeta e da mamadeira. Métodos: trata-se de um estudo transversal observacional descritivo, do qual participaram 168 mães com média de 27,2 ± 6,6 anos de idade. Foi aplicado um questionário com questões a respeito das orientações recebidas no pré-natal e no pós-natal imediato e tardio. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e foram obtidas as associações da idade da mãe e do bebê, escolaridade materna e orientações recebidas com aleitamento materno exclusivo, uso de chupeta e de mamadeira. Resultados: 132 participantes (78,6%) relataram ter recebido orientação em algum momento do ciclo gravídico-puerperal. As orientações ocorreram predominantemente no pré-natal, mas abrangeram o maior número de mulheres, 121 (91,7%), no pós-natal imediato, sendo que o profissional responsável variou conforme o momento em que essas orientações foram ministradas. A principal estratégia utilizada foi o aconselhamento individual abordando temas diversos, sendo os de maior ocorrência a pega do bebê, os benefícios para a mãe e para o bebê, o tempo ideal de aleitamento exclusivo e os cuidados com as mamas. A maior parte das entrevistadas, 126 (95,5%), afirmou que as orientações foram úteis e 101 (76,5%) disseram tê-las empregado. Somente a idade da criança apresentou associação com o aleitamento materno exclusivo e com o uso de chupeta e de mamadeira, sendo que, à medida que a idade da criança aumentou, houve redução da prevalência do aleitamento materno e aumento da frequência de uso de chupeta e de mamadeira. Conclusão: há carência de orientações no pós-natal tardio e necessidade de se rever as estratégias de orientação, visto que as práticas educativas não influenciaram a realização do aleitamento materno exclusivo e o uso de mamadeira e chupeta.

Purpose: to characterize the breastfeeding guidelines received by pregnant and postpartum women in the city of Belo Horizonte and to investigate factors that influence exclusive breastfeeding, the use of pacifier and baby bottle. Methods: this is a descriptive observational cross-sectional study, involving 168 mothers with a mean of 27.2 ± 6.6 years of age. A questionnaire was applied with questions regarding the guidelines received in the prenatal care and in the immediate and late postnatal care. The data were analyzed using descriptive statistics and associations were obtained from maternal and infant age, maternal schooling and guidelines received with exclusive breastfeeding, use of pacifiers and baby bottles. Results:132 participants (78.6%) reported having received guidance at some moment in the pregnancy-puerperal cycle. The counseling occurred predominantly in prenatal care, but covered the largest number of women, 121 (91.7%), in the immediate postnatal period, and the professional in charge varied according to the moment the guidelines were given. The main strategy used was individual counseling addressing several topics; the most frequent ones were the baby's hold on the breast; the benefits of breastfeeding for the mother and the baby; the ideal period of exclusive breastfeeding and the breast care. Most of the participants, 126 (95.5%), considered that the guidelines were useful and 101 (76.5%) said they had used them. Only the child's age was associated with exclusive breastfeeding, and the use of pacifier and baby bottle, and, as the child's age increased, the prevalence of breastfeeding decreased, and the frequency of pacifier and baby bottle use increased. Conclusion: There is a lack of guidance in the late postnatal care and a need to review the guidance strategies, since the educational practices did not influence the performance of exclusive breastfeeding and the use of baby bottles and pacifiers.

Objetivo: caracterizar las pautas sobre lactancia materna recibidas por mujeres embarazadas y mujeres en la ciudad de Belo Horizonte, e investigar los factores que influyen en la lactancia materna exclusiva, el uso de chupetes y la alimentación con biberón. Métodos: estudio descriptivo observacional de corte transversal, en el que participaron 168 madres con un promedio de 27,2 ± 6,6 años. Se aplicó un cuestionario con preguntas sobre las orientaciones recibidas en el prenatal, inmediato y posnatal tardío. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y se obtuvieron las asociaciones de edad materno-infantil, educación materna y orientación recibida con lactancia materna exclusiva, chupete y uso de biberón. Resultados: Ciento treinta y dos participantes (78,6%) informaron haber recibido orientación en algún momento del ciclo embarazo-puerperal. El asesoramiento se produjo predominantemente en la atención prenatal, pero cubrió el mayor número de mujeres, 121 (91,7%), en el posnatal inmediato, y el profesional a cargo varió según el tiempo que se les dio. La estrategia principal utilizada fue el asesoramiento individual, abordando diversos temas, siendo el más común el manejo del bebé, los beneficios para la madre y el bebé, el momento ideal para la lactancia materna exclusiva y el cuidado de los senos. La mayoría de los entrevistados, 126 (95,5%), declaró que las pautas fueron útiles y 101 (76,5%) las empleó. Solo la edad del niño se asoció con la lactancia materna exclusiva y el uso de chupetes y biberones, siendo que a medida que aumentaba la edad del niño, se reducía la prevalencia de la lactancia materna y aumentaba la frecuencia de uso de chupetes y biberones. Conclusión: hay una falta de asesoramiento posnatal tardío y la necesidad de revisar las estrategias de orientación, ya que las prácticas educativas no influyeron en la lactancia materna exclusiva y el uso de biberones y chupetes.

Father Committed to Early Parenting from the First Father-child Contact Experienced at Birth / Padre comprometido con la crianza temprana desde el primer contacto padre-hijo/a vivido en el nacimiento / Pai comprometido em criar seu filho/a desde o primeiro contato pai-filho/a vivenciado com o parto

ABSTRACT Objective: To know how the phenomenon of active paternal upbringing is shown from the father-child contact experience during birth. Method: Analysis of secondary information from a qualitative study of a phenomenological nature. Transcripts of interviews and focus groups of all the fathers who participated in a father-child contact protocol for a doctoral thesis. Results: The study revealed the global structure of the phenomenon, whose central axis corresponds to "father who advances towards the integral connection with his child and is committed with parenting", and its three comprehensive categories: expectations of being a father and actor in parenting; the experience of being a father at birth time; and the everyday of the upbringing. Conclusion: Prenatal preparation and skin-to-skin contact during birth mobilize the father towards commitment and involvement with the upbringing of his child from the beginning.

RESUMEN Objetivo: conocer cómo se muestra el fenómeno de la crianza paterna activa a partir de la experiencia de contacto padre-hijo/a, vivida durante el nacimiento. Método: análisis de información secundaria de un estudio cualitativo de naturaleza fenomenológica. Transcripciones de entrevistas y grupos focales de todos los padres que participaron de un protocolo de contacto padre-hijo/a para una tesis doctoral. Resultados: el estudio reveló la estructura global del fenómeno, cuyo eje central corresponde a "padre que transita hacia la conexión integral con su hijo/a y se compromete con la crianza", y sus tres categorías comprensivas: expectativas de ser padre y actor en la crianza; la vivencia de ser padre en el momento del nacimiento; el día a día de la crianza. Conclusión: la preparación antenatal y el contacto piel con piel durante el nacimiento movilizan al padre hacia el compromiso e involucramiento con la crianza de su hijo/a desde el comienzo.

RESUMO Objetivo: conhecer como o fenômeno da educação paterna ativa é demonstrado a partir da experiência de contato pai-filho/a vivida durante o nascimento. Método: análise de informações secundárias a partir de um estudo qualitativo de natureza fenomenológica. Transcrições de entrevistas e grupos focais de todos os pais que participaram de um protocolo de contato pai-filho para uma tese de doutorado. Resultados: o estudo revelou a estrutura global do fenômeno, cujo eixo central corresponde ao "pai que transita em direção à conexão integral com o filho / a e está comprometido em criar", e suas três categorias abrangentes: expectativas de ser pai e ator na criação; a experiência de ser pai ao nascer; o dia a dia no processo de criação. Conclusão: o preparo pré-natal e o contato pele a pele durante o parto mobilizam o pai para o comprometimento e o envolvimento com a criação do filho desde o início.

Impacto de la educación para la salud en la lactancia materna. Beneficios para el recién nacido / Impact of health education on breastfeeding. Benefits for the newborn

OBJETIVOS El objetivo general del trabajo es conocer la efectividad entre la educación sanitaria sobre la lactancia materna en mujeres embarazadas en últimas semanas de fecha de parto en relación a su decisión de amamantar a sus hijos/as. MATERIALES Y MÉTODOS En primer lugar, se realiza una revisión bibliográfica del estado actual de la producción científica enfermera sobre la efectividad de la educación en la población relacionado con la lactancia materna. A continuación, se realiza un estudio de enfoque cuantitativo, medición de la variable y diseño con intervención siendo este cuasi experimental con una muestra de 102 mujeres embarazadas. RESULTADOS Tras la aplicación de los test preeducacional y posteducacional en las sesiones de educación maternal sobre la lactancia materna la comparativa es positiva respecto a la adquisición de nivel de conocimientos de las mujeres embarazadas de la lactancia materna con el objetivo de aumentar la tasa de lactancia materna exclusiva en la población. CONCLUSIONES En la actualidad existe evidencia científica de un notable descenso de madres que amamantan a sus hijos debido a una carencia de información adecuada sobre el tema. Para ello, se hace necesaria la realización de educación sanitaria, los programas de educación tienen un afán promotor en el uso de la lactancia natural.

OBJECTIVES The general objective of the work is to know the effectiveness among health education on breastfeeding in pregnant women in the last weeks of the date of delivery in relation to their decision to breastfeed their children. MATERIALS AND METHODS First, a bibliographic review of the current state of nursing scientific production on the effectiveness of education in the population related to breastfeeding is carried out. A quantitative approach, measurement of the variable and design with intervention study is carried out, this quasi-experimental being with a sample of 102 pregnant women. RESULTS After the application of the preeducational and posteducational tests in the maternal education sessions on breastfeeding, the comparison is positive regarding the acquisition of the level of knowledge of pregnant women of breastfeeding in order to increase the rate of exclusive breastfeeding in the population. CONCLUSIONS Currently there is scientific evidence of a notable decline in mothers who breastfeed their children due to a lack of adequate information on the subject. For this, it is necessary to carry out health education, education programs have a promoting desire in the use of breastfeeding.

Consulta de pré-natal de enfermagem: satisfação das gestantes / Pre-natal consultation of nursing: satisfaction of pregnant women / Consulta de pre-natal de enfermería: satisfacción de las gestantes

Objetivo: Conhecer a satisfação de gestantes acompanhadas por enfermeira (o), em consulta de prénatal. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com 15 gestantes que são acompanhadas pela enfermeira no pré-natal. os dados foram coletados no mês de março de 2018. O instrumento de coleta de dados foi elaborado pela pesquisadora composto por questões objetivas e subjetivas. as falas foram transcritas para arquivos no software Microsoft Word® for Windows, dados qualitativos foram categorizados e analisados de acordo com Bardin. Resultados: Diante aos dados coletados na pesquisa, foram elencadas três categorias temáticas: o diagnóstico de gravidez; atenção, diálogo e confiança: fortalezas da consulta de enfermagem; educação em saúde e pré-natal. Conclusão: a expectativa é que este estudo contribua com uma reflexão para os enfermeiros atuantes e gestores do município com vistas à melhoria e fortalecimento da assistência pré-natal

Objective: To know the satisfaction of pregnant women accompanied by a nurse in a prenatal visit. Method: Descriptive study of a quantitative and qualitative approach, performed with 15 pregnant women who are followed up by the nurse in the prenatal care unit. The data were collected in march 2018. The instrument of data collection was elaborated by the researcher composed of objective and subjective questions. speeches were transcribed into files in Microsoft Word® for Windows software, qualitative data were categorized and analyzed according to Bardin. Results: considering the data collected in the research, three thematic categories were listed: the diagnosis of pregnancy; attention, dialogue and trust: strengths of the nursing consultation; health education and prenatal care. Conclusion: The expectation is that this study will contribute to a reflection for the active nurses and managers of the municipality with a view to improving and strengthening prenatal care

Objetivo: Conocer la satisfacción de gestantes acompañadas por enfermera(o), en consulta de prenatal. Método: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo y cualitativo, realizado con 15 gestantes que son acompañadas por la enfermera en el pre-natal. Los datos fueron recolectados en el mes de marzo de 2018. El instrumento de recolección de datos fue elaborado por la investigadora compuesto por cuestiones objetivas y subjetivas. Las palabras se transcribieron a archivos en el software Microsoft Word® para Windows, los datos cualitativos se clasificaron y analizaron de acuerdo con Bardin. Resultados: Ante los datos recogidos en la investigación, se enumeraron tres categorías temáticas: el diagnóstico de embarazo; atención, diálogo y confianza: fortalezas de la consulta de enfermería; educación en salud y prenatal. Conclusión: La expectativa es que este estudio contribuya con una reflexión para los enfermeros actuantes y gestores del municipio con miras a la mejora y fortalecimiento de la asistencia prenatal